姓名： 性別：□ 男 □ 女

宗教：□ 天主教 □教友 □ 司鐸 □ 會士 修會名稱 _______________
　　　□ 基督教（教會名稱 _）
　　　□ 佛教 □ 道教 □其他

職業：

聯絡地址：　　　　　　　　　　　　　　　　E-mail：

電話：　　　　　　　　　行動電話：　　　　　　　　FAX：

欲參加的工作坊：
　　　□ （初階及進階）2004年6月15 ~ 20日
　　　□ 只參加（初階）2004年6月15 ~ 17日
　　　□ 只參加（進階）2004年6月18 ~ 20日
　　　□ 我曾於 _____________（時間、地點）參加過AMR工作坊
　　　□ 我曾參加過與AMR工作坊類似的活動： ___（活動名稱）

住宿情況：
　　　□ 住宿 （□ 套房 □ 雅房）
　　　□ 通勤

費用說明：
▲ 全程參與
　　　住宿者費用 *：NT$ 13,800（套房）／ NT$ 13,100（雅房）
　　　*費用已含學費、住宿及三餐
　　　通勤者費用 *：NT$ 9,800
　　　*費用已含學費及三餐
▲ 只參加初階或進階工作坊
　　　住宿者費用 *：NT$ 8,200（套房）／ NT$ 7,800（雅房）
　　　*費用已含學費、住宿及三餐
　　　通勤者費用 *：NT$ 5,900
　　　*費用已含學費及三餐

報名時請付訂金NT$ 2,000，訂金恕不退還。
請在5月底前將報名表及郵局現金袋寄到靜山靈修中心，亦接受傳真或E-mail。
地址：500彰化市大埔路2巷1弄40號 電話洽詢，請撥：(04) 7122259 轉143/ Fax: (04) 7122258／E-mail: manresatw@seed.net.tw
報名表亦可至 依納爵靈修中心 秘書代收。地址：100 台北市辛亥路一段22號
電話洽詢，請撥：TEL: (02) 2364-6400/ Fax: (02) 2368-5416 / E-mail: igna@ms2.seeder.net